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膀胱结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。膀胱结石的手术指征主要与结石大小、症状严重程度、并发症风险以及保守治疗效果有关。
1、结石大小直径5毫米以下的结石多数可通过饮水排石,10毫米以上结石自行排出概率低,20毫米以上结石需优先考虑手术。
2、症状程度反复出现血尿、排尿中断或严重尿痛等症状时,即使结石较小也可能需要手术干预。
3、并发症合并尿路感染、肾功能损害或膀胱憩室等并发症时,应尽早手术清除结石。
4、保守效果经药物排石、体外冲击波碎石等保守治疗3个月无效者,需考虑手术治疗方案。
建议膀胱结石患者定期复查泌尿系统超声,根据结石动态变化选择个体化治疗方案,术后注意每日饮水2000毫升以上预防复发。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。