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3毫米肾结石通常无须体外碎石治疗。肾结石处理方式主要有自然排石、药物辅助、体外碎石、手术取石。
1、自然排石:3毫米结石体积较小,多数可通过大量饮水及适度运动自然排出,每日饮水量建议超过2000毫升。
2、药物辅助:α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:体外冲击波碎石术适用于5毫米以上结石,3毫米结石因体积小易造成定位困难,且可能引发不必要的组织损伤。
4、手术取石:输尿管镜取石或经皮肾镜手术仅适用于合并感染、梗阻或顽固性疼痛的病例,3毫米结石极少需要手术干预。
建议保持低盐饮食,限制草酸含量高的食物,定期复查超声监测结石位置变化,若出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况,有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能,血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段,CT平扫能精确定位结石大小和位置,静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分,对制定预防方案具有指导意义,常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查监测结石变化情况。