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肾结石不怎么痛是怎么回事

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肾结石不怎么痛是怎么回事

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石不明显的疼痛可能由结石体积较小、位置特殊、慢性梗阻、个体痛阈差异等原因引起。

1. 结石体积较小:

直径小于5毫米的结石可能未完全阻塞尿路,仅引起隐痛或不适,可通过多饮水促进排出,必要时使用双氯芬酸钠栓、坦索罗辛、排石颗粒等药物辅助治疗。

2. 位置特殊:

位于肾盏憩室或肾盂的结石未刺激输尿管,通常仅表现为腰部酸胀,需定期超声监测,若合并感染可使用头孢克肟、左氧氟沙星等抗生素。

3. 慢性梗阻:

长期存在的结石导致肾脏代偿性扩张,痛感减轻但可能伴随肾功能损伤,需通过CT评估是否需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。

4. 痛阈差异:

部分人群对疼痛敏感度较低,尤其糖尿病患者可能仅表现为镜下血尿,建议通过尿常规和泌尿系超声定期筛查。

无症状肾结石患者应保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,每3-6个月复查泌尿系超声评估结石进展情况。

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推荐 肾结石多大需手术治疗

肾结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。

1、体外冲击波碎石术

适用于直径6-20毫米的肾结石,通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,碎石后需配合药物排石。

2、经皮肾镜取石术

适用于直径超过20毫米的复杂结石,通过腰部小切口建立通道,用肾镜直接取出或粉碎结石。

3、输尿管镜碎石术

适用于输尿管中下段结石,通过尿道插入输尿管镜,用激光或气压弹道碎石。

4、开放手术

仅适用于极少数复杂病例,如合并解剖异常或多次微创手术失败者,需切开肾脏取出结石。

术后需增加饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查防止结石复发,出现发热、血尿等症状应及时就医。

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