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直径14毫米的结石多数情况下可以采用体外冲击波碎石治疗，具体需结合结石位置、成分及患者肾功能评估，主要影响因素有结石硬度、泌尿系统解剖结构、是否合并感染、患者基础疾病。
1、结石硬度：尿酸结石质地较软适合体外碎石，胱氨酸结石或草酸钙结石硬度较高可能需多次治疗，术前可通过CT值评估结石密度。
2、解剖结构：肾盂或上段输尿管结石成功率较高，中下段输尿管结石受骨骼遮挡可能需调整体位，存在输尿管狭窄时需优先解除梗阻。
3、感染风险：合并尿路感染需先控制炎症再碎石，避免菌血症风险，治疗前后需监测体温及血常规指标。
4、基础疾病：严重肥胖患者冲击波能量可能衰减，凝血功能障碍者需评估出血风险，高血压患者需提前控制血压平稳。
建议碎石后每日饮水2000毫升以上促进排石，适度跳跃运动帮助碎石排出，两周后复查超声确认碎石效果。
输尿管结石直径超过6毫米通常建议体外冲击波碎石治疗。是否需要碎石主要取决于结石大小、位置、是否合并感染以及患者肾功能等因素。
1、结石大小直径小于4毫米的结石多数可自行排出，4-6毫米结石可尝试药物排石，超过6毫米的结石通常需要体外冲击波碎石。
2、结石位置上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段结石可能需配合输尿管镜碎石，结石嵌顿时间过长会导致碎石难度增加。
3、合并感染合并尿路感染的结石需先控制感染再碎石，否则可能导致感染扩散，严重时可引发尿源性脓毒血症。
4、肾功能影响结石导致肾积水或肾功能损害时应尽早碎石，长期梗阻可能导致不可逆的肾功能损伤。
建议结石患者每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
