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直径28毫米的肾结石通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石术、开放手术。
1、体外碎石适用于结石质地较脆且肾功能良好者，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出，可能伴随血尿或肾绞痛。
2、经皮肾镜针对较大结石或体外碎石失败病例，需建立腰部通道直接粉碎取石，术后可能出现发热或出血。
3、输尿管镜通过自然腔道进入肾脏处理结石，适合输尿管上段合并肾结石，可能引起黏膜损伤或感染。
4、开放手术仅用于复杂鹿角形结石或解剖异常患者，需切开肾脏取石，创伤较大且恢复期长。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石复发情况。
输尿管结石碎石可选择泌尿外科专科医院、三甲综合医院、设有结石诊疗中心的医院及具备体外冲击波碎石设备的医疗机构。
1、专科医院泌尿外科专科医院在结石诊疗方面经验丰富，通常配备专业碎石设备和技术团队，能针对性处理复杂病例。
2、三甲医院综合三甲医院泌尿外科诊疗规范，多学科协作能力强，适合合并其他基础疾病的患者，急诊碎石通道更完善。
3、结石中心专门结石诊疗中心往往拥有多种碎石技术可选，如体外冲击波、输尿管镜激光等，能根据结石特点个性化治疗。
4、设备资质优先选择配备最新一代体外碎石机或钬激光设备的医院，操作医师需具备相关资质认证，确保治疗安全性。
碎石后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况，突发剧烈腰痛或发热需及时返院。
