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六毫米的输尿管结石多数情况下无须手术。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于六毫米的结石可通过药物辅助排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外碎石体外冲击波碎石适用于5-10毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎后自然排出,治疗前需评估结石位置及肾功能情况。
3、输尿管镜取石输尿管镜手术适用于中下段嵌顿性结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,创伤小且恢复快。
4、经皮肾镜取石经皮肾镜适用于较大或复杂型肾结石合并输尿管梗阻,需建立腰部穿刺通道进行碎石,术后需监测出血及感染风险。
建议每日饮水2000毫升以上,避免高草酸饮食,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
肾结石发作的状态表现主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐等症状,症状严重程度从轻到重发展。
1、腰部绞痛:结石移动刺激输尿管时可引发突发性剧烈腰痛,疼痛常从侧腰部向下腹及会阴放射,可能伴随大汗淋漓、坐卧不安。
2、血尿:结石摩擦泌尿系统黏膜导致肉眼或镜下血尿,通常在剧烈活动后加重,尿液可呈洗肉水样或淡红色。
3、排尿异常:可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,若结石阻塞尿路会导致排尿困难甚至尿潴留。
4、恶心呕吐:剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道反应,部分患者会出现面色苍白、血压下降等迷走神经兴奋表现。
发作期间建议保持每日2000毫升以上饮水量,避免剧烈运动,出现持续高热或无尿需立即就医。