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肾结石治疗中体外碎石是常用方法之一,适用于直径小于20毫米的结石,具有创伤小、恢复快的特点,但需结合结石位置、肾功能等因素综合评估。
1、适用性评估体外碎石主要适用于肾盂或上段输尿管结石,结石硬度较低且直径适中时成功率较高,需通过超声或CT检查明确结石特征。
2、禁忌情况孕妇、凝血功能障碍者禁用,合并尿路感染或肾功能不全者需先控制基础疾病,结石下方存在梗阻时不宜采用。
3、治疗优势无需麻醉和切口,多数患者1-2次治疗即可粉碎结石,术后可配合排石药物促进碎片排出,并发症概率较低。
4、潜在风险可能引起血尿或肾周血肿,极少数导致输尿管石街形成,较大结石需分次碎石,术后需复查确认排净情况。
治疗后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱使用枸橼酸钾等药物调节尿液成分,定期复查泌尿系超声。
结石可能引起尿频尿急,常见于泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿频尿急通常由结石刺激尿路黏膜、继发感染、排尿梗阻或神经反射增强等因素引起。
1、黏膜刺激结石移动时摩擦尿路黏膜,导致局部充血水肿,可能引起尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。
2、继发感染结石滞留易滋生细菌,引发膀胱炎或尿道炎,伴随尿痛和尿液浑浊。需进行尿培养检查,可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。
3、排尿梗阻结石嵌顿在输尿管或尿道时,导致膀胱残余尿量增加,引发反射性尿频。需通过超声定位结石位置,较大结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、神经反射结石刺激诱发膀胱过度活动症,表现为突发尿急。可进行尿动力学检查,使用索利那新、米拉贝隆或托特罗定等药物调节膀胱功能。
每日饮水量建议超过2000毫升,避免高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声监测结石变化,若出现发热或血尿需立即就医。