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多数糖尿病患者无须手术治疗，血糖控制不佳或出现严重并发症时可考虑代谢手术、胰腺移植等干预措施。手术适应证主要包括药物控制无效的2型糖尿病、严重肥胖合并糖尿病、糖尿病肾病终末期、胰岛功能衰竭。
1、药物控制无效口服降糖药联合胰岛素治疗仍无法稳定血糖时，可评估代谢手术。这类患者常伴有胰岛素抵抗，手术通过改变消化道结构帮助改善血糖。
2、肥胖合并症体重指数超过32.5且合并糖尿病时，袖状胃切除术等减重手术能显著改善代谢。术后需长期监测营养状况，预防贫血和骨质疏松。
3、肾脏病变糖尿病肾病发展至尿毒症期需肾脏替代治疗，可选择肾移植或胰肾联合移植。移植后需终身使用免疫抑制剂，定期复查排斥反应。
4、胰岛功能衰竭1型糖尿病或晚期2型糖尿病出现胰岛β细胞功能丧失时，胰岛细胞移植或人工胰腺装置是潜在治疗选择，目前仍存在技术限制。
糖尿病患者日常需严格监测血糖，保持合理膳食结构和适度运动，术后应遵医嘱定期复查糖化血红蛋白及并发症筛查。
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