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糖尿病肾病是糖尿病常见的微血管并发症之一，主要表现为长期高血糖导致的肾小球滤过功能受损，可分为早期微量白蛋白尿期、临床蛋白尿期和终末期肾功能衰竭三个阶段。
1、病理基础高血糖引发肾小球基底膜增厚和系膜基质扩张，导致肾小球高滤过状态，最终形成结节性或弥漫性肾小球硬化。
2、临床表现早期表现为尿微量白蛋白排泄率增高，随病情进展出现显性蛋白尿、高血压，晚期伴随水肿和血肌酐升高。
3、诊断标准糖尿病患者出现持续性蛋白尿或肾小球滤过率下降，并排除其他肾脏疾病即可确诊，需定期监测尿白蛋白/肌酐比值。
4、防治要点严格控制血糖血压，使用血管紧张素转换酶抑制剂类药物，终末期需进行肾脏替代治疗。
建议糖尿病患者每年筛查尿微量白蛋白，保持低盐优质蛋白饮食，避免使用肾毒性药物。
女性肾功能异常早期可能表现为夜尿增多、眼睑浮肿，进展期可出现乏力贫血、血压升高，终末期可能伴随皮肤瘙痒、尿量减少。
1、夜尿增多夜间排尿超过2次需警惕肾小管浓缩功能下降，建议记录排尿日记并检查尿常规，可遵医嘱使用金水宝胶囊、黄葵胶囊或尿毒清颗粒。
2、眼睑浮肿晨起眼睑水肿多与蛋白尿相关，需检测24小时尿蛋白定量，限制钠盐摄入，必要时使用缬沙坦、氯沙坦等ARB类药物。
3、乏力贫血肾性贫血表现为活动后气促，与促红细胞生成素不足有关，需静脉补铁，皮下注射重组人促红素，口服叶酸片改善症状。
4、皮肤瘙痒尿毒症期血磷升高刺激皮肤神经，需低磷饮食，使用碳酸镧降磷，配合血液透析清除毒素。
出现上述症状应及时检测血肌酐、肾小球滤过率等指标，每日饮水量控制在1500-2000毫升，避免高钾高嘌呤饮食。
