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输尿管结石碎掉了为什么还疼

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输尿管结石碎掉了为什么还疼

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石碎掉后仍感到疼痛可能由结石残留、输尿管痉挛、黏膜损伤、继发感染等原因引起。

1. 结石残留

碎石后仍有微小结石颗粒未完全排出,移动时可刺激输尿管壁。建议增加饮水量促进排泄,疼痛明显时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物。

2. 输尿管痉挛

结石通过时引发平滑肌持续收缩,碎石后痉挛可能仍未缓解。热敷下腹部有助于缓解痉挛,必要时医生可能开具间苯三酚注射液、硫酸阿托品注射液或黄体酮胶囊。

3. 黏膜损伤

结石摩擦导致输尿管黏膜充血水肿,修复需要时间。需避免剧烈运动,可遵医嘱服用癃清片、尿石通丸或复方金钱草颗粒等中成药辅助修复。

4. 继发感染

结石梗阻可能引发尿路感染,表现为发热或排尿灼痛。需进行尿常规检查,确诊后医生可能选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治疗。

建议每日饮水量超过2000毫升,避免憋尿及高草酸饮食,若疼痛持续超过3天或出现发热需及时复查泌尿系统超声。

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结石可能出现尿频症状,常见于泌尿系统结石刺激膀胱或尿道。尿频症状的发展通常表现为早期排尿次数增多、进展期伴随尿急尿痛、严重时可出现血尿或排尿困难。

1、结石刺激

膀胱或尿道结石直接刺激黏膜,导致排尿反射敏感。可通过多饮水促进排石,必要时遵医嘱使用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、双氯芬酸钠等药物缓解症状。

2、继发感染

结石易引发尿路感染,炎症刺激造成尿频尿急。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇、头孢克肟等抗生素治疗。

3、膀胱痉挛

下段输尿管结石可能引发膀胱不自主收缩。建议热敷下腹部,医生可能开具间苯三酚、黄体酮、山莨菪碱等解痉药物。

4、梗阻加重

结石导致尿路梗阻时会引起代偿性尿频。需通过超声检查明确梗阻位置,严重者需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。

出现持续尿频伴腰痛发热需及时就医,日常保持每日2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入。

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