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经期通常不建议进行输尿管结石手术,主要考虑出血风险增加、感染概率升高、麻醉耐受性降低、术后恢复延迟等因素。
1、出血风险增加月经期凝血功能可能受影响,术中出血量可能增多,建议避开经期或使用药物调整月经周期。
2、感染概率升高经期生殖道处于开放状态,细菌逆行感染风险增加,术后需加强抗感染治疗,可使用头孢曲松、左氧氟沙星等抗生素。
3、麻醉耐受性降低经期激素波动可能影响麻醉药物代谢,增加术中血压波动风险,需提前评估心肺功能。
4、术后恢复延迟经期身体应激能力下降,可能延长留置导管时间,术后需密切监测体温及尿液性状。
若非急诊手术,建议选择月经结束后3-7天进行,术前完善血常规及凝血功能检查,术后保持会阴清洁并适量增加饮水。
多数肾结石患者无须手术治疗。肾结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、经皮肾镜取石针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部小切口建立通道直接粉碎取出,术后需留置肾造瘘管2-3天。
4、输尿管镜取石用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有创伤小恢复快的特点,但需术前评估输尿管条件。
建议每日饮水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。