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肾结石反复手术可能增加输尿管狭窄、肾功能损伤等风险,术后需重点关注结石复发预防与肾功能监测。
1、输尿管损伤多次手术器械操作易导致输尿管黏膜瘢痕形成,可能引发狭窄或梗阻,表现为腰痛、排尿困难,需通过输尿管支架置入或球囊扩张治疗。
2、肾功能下降反复结石梗阻及手术创伤可能损伤肾单位,出现肌酐升高、尿量减少,需定期检测肾小球滤过率,必要时进行低蛋白饮食干预。
3、感染风险手术破坏尿路上皮屏障,增加大肠杆菌等病原体感染概率,可能引发肾盂肾炎,表现为发热、脓尿,需根据尿培养结果选用敏感抗生素。
4、代谢紊乱术后甲状旁腺激素异常可能加速新结石形成,需完善24小时尿钙、尿酸检测,针对性使用枸橼酸钾或别嘌醇调节代谢。
术后每日饮水超过2000毫升,限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,每3个月复查泌尿系超声及肾功能指标。
多数肾结石患者无须手术治疗。肾结石的治疗方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
3、经皮肾镜取石针对大于20毫米的鹿角形结石或复杂结石,通过背部小切口建立通道直接粉碎取出,术后需留置肾造瘘管2-3天。
4、输尿管镜取石用于中下段输尿管结石,经尿道置入输尿管镜配合激光碎石,具有创伤小恢复快的特点,但需术前评估输尿管条件。
建议每日饮水量保持2000-3000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石情况,突发剧烈腰痛或发热需及时就医。