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直径0.77厘米的肾结石通常建议先尝试药物排石或保守治疗，是否需碎石需结合结石位置、症状及肾功能综合评估。主要考虑因素包括结石梗阻程度、是否合并感染、患者疼痛耐受度及既往治疗史。
1. 结石位置：输尿管上段或肾盂结石0.77厘米可能自发排出，下段结石易卡顿需体外冲击波碎石。可配合α受体阻滞剂坦索罗辛、黄体酮或排石颗粒促进排出。
2. 症状评估：反复肾绞痛、持续肉眼血尿或发热提示需积极干预。无症状结石可观察2-4周，期间监测结石移动情况，必要时行CT三维重建定位。
3. 肾功能影响：超声显示肾积水超过2厘米或血肌酐升高需及时碎石。合并糖尿病等基础疾病者应优先选择创伤较小的输尿管镜钬激光碎石。
4. 既往治疗：既往药物排石失败或同侧多次结石发作建议碎石。尿酸结石患者可尝试枸橼酸氢钾钠碱化尿液溶解，胱氨酸结石需配合青霉胺治疗。
每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石变化。突发剧烈腰痛伴呕吐需急诊处理。
结石可能引起尿频尿急，常见于泌尿系统结石如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。尿频尿急通常由结石刺激尿路黏膜、继发感染、排尿梗阻或神经反射增强等因素引起。
1、黏膜刺激结石移动时摩擦尿路黏膜，导致局部充血水肿，可能引起尿频尿急。建议多饮水促进排石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓或枸橼酸氢钾钠等药物缓解症状。
2、继发感染结石滞留易滋生细菌，引发膀胱炎或尿道炎，伴随尿痛和尿液浑浊。需进行尿培养检查，可选用头孢克肟、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇等抗感染治疗。
3、排尿梗阻结石嵌顿在输尿管或尿道时，导致膀胱残余尿量增加，引发反射性尿频。需通过超声定位结石位置，较大结石可考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
4、神经反射结石刺激诱发膀胱过度活动症，表现为突发尿急。可进行尿动力学检查，使用索利那新、米拉贝隆或托特罗定等药物调节膀胱功能。
每日饮水量建议超过2000毫升，避免高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系统超声监测结石变化，若出现发热或血尿需立即就医。
