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肾结石怎么办需要做手术吗

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肾结石怎么办需要做手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石可通过多饮水、药物排石、体外碎石、手术取石等方式治疗。是否需要手术取决于结石大小、位置及并发症。

1、多饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出,建议增加柑橘类果汁摄入以碱化尿液。

2、药物排石

直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物,可能伴随肾绞痛需配合解痉治疗。

3、体外碎石

适用于1-2厘米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎,术后可能出现血尿或感染等并发症需监测。

4、手术取石

经皮肾镜或输尿管镜手术适用于大于2厘米的鹿角形结石或合并感染的情况,通常与尿路梗阻、肾功能损害等因素有关。

出现持续腰痛、血尿或发热时应及时就医,术后需定期复查超声并保持低盐低嘌呤饮食。

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肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应,可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起,需立即就医处理。

1、尿路梗阻感染

结石阻塞尿路导致细菌繁殖,引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿,需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。

2、肾盂肾炎

细菌逆行感染肾脏实质,血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关,需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。

3、脓毒血症

感染扩散至血液引发全身炎症反应,需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关,表现为血压下降、意识模糊等休克症状。

4、结石损伤黏膜

结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症,但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿,可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。

出现血象异常升高需立即排查感染源,治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升,避免高草酸饮食,定期复查血常规及泌尿系超声。

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