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18毫米结石通常难以自行从输尿管排出，输尿管直径一般不超过5毫米，结石过大易引发梗阻或嵌顿。处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石：适用于直径小于6毫米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、硝苯地平、双氯芬酸钠等药物缓解输尿管痉挛并促进结石移动。
2、体外冲击波碎石：通过体外高能冲击波将结石粉碎成小颗粒，适用于输尿管上段10-20毫米的结石，需评估肾功能及结石硬度。
3、输尿管镜取石：经尿道置入输尿管镜，采用激光或气压弹道碎石后取出，适合中下段嵌顿性结石，术后需留置双J管2-4周。
4、经皮肾镜取石：针对复杂肾结石或输尿管上段大结石，建立经皮通道后直接粉碎取石，需监测出血和感染风险。
建议每日饮水超过2000毫升，避免高草酸食物，定期复查泌尿系超声监测结石位置及肾积水情况。
肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出，具体用药需结合结石成分及大小决定。
1、枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石和胱氨酸结石，通过碱化尿液溶解结石成分。用药期间需定期监测尿pH值。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，帮助直径小于10毫米的输尿管下段结石排出。可能出现体位性低血压等不良反应。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药用于缓解结石移动引起的肾绞痛，需注意胃肠道刺激症状，消化道溃疡患者禁用。
4、氢氯噻嗪噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄，预防含钙结石复发。长期使用需监测血钾水平。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸、高嘌呤饮食，定期复查泌尿系超声评估结石排出情况。
