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右侧输尿管上段结石能否自行排出主要取决于结石大小，通常直径小于5毫米的结石有较大概率自行排出，实际排出概率受到结石形状、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等多种因素影响。
1、结石大小：直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，可通过增加饮水量促进排泄；5-7毫米结石需结合临床评估，必要时采用药物排石治疗。
2、结石形状：表面光滑的圆形结石更易排出，而尖锐或不规则形态的结石可能嵌顿，需超声监测排出情况。
3、输尿管条件：输尿管无狭窄或先天畸形者排出概率更高，既往有手术史或炎症粘连者需警惕梗阻风险。
4、代谢因素：尿酸结石在碱化尿液后可能溶解缩小，而草酸钙结石体积变化较小，需根据成分调整治疗方案。
建议每日饮水2000毫升以上，配合跳绳等适度运动促进结石移动，若出现剧烈腰痛或发热需立即就医。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
