健康知道
| 1人回答 | 54次阅读
肾结石可采用激光碎石治疗，主要适用于直径小于2厘米的输尿管上段或肾盂结石，具体需根据结石大小、位置及患者肾功能评估。治疗方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜激光碎石、经皮肾镜碎石以及药物辅助排石。
1、体外冲击波碎石通过体外高能冲击波聚焦击碎结石，适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，术后需配合多饮水促进碎片排出。
2、输尿管镜激光碎石经尿道置入输尿管镜，钬激光光纤直接粉碎结石，适合中下段输尿管结石及部分肾结石，具有精准度高、创伤小的特点。
3、经皮肾镜碎石通过腰部穿刺建立通道进行碎石，适用于大于2厘米的鹿角形结石或复杂肾结石，需术前评估出血风险及肾功能。
4、药物辅助排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，坦索罗辛能扩张输尿管促进排石，双氯芬酸钠栓剂可缓解碎石后肾绞痛。
术后每日饮水量应超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或血尿需及时复诊。
多数情况下体积较小的肾结石无须特殊治疗。肾结石的处理方式主要有大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷泌尿系统，促进直径小于5毫米的结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与结石成分过硬或嵌顿有关，常伴随腰部钝痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石针对顽固性结石或合并感染的情况，通过尿道置入内镜直接取出，通常与解剖异常或反复梗阻有关，可能出现发热、排尿困难等症状。
建议保持低盐饮食并限制草酸含量高的食物，定期复查超声监测结石变化，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
