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泌尿结石是否梗阻可通过典型症状和影像学检查判断，主要依据包括突发剧烈腰痛、血尿、排尿困难以及超声或CT显示结石嵌顿伴肾积水。
1、症状判断梗阻性结石常表现为突发单侧腰部刀割样疼痛，向会阴放射，伴随恶心呕吐；非梗阻结石可能仅有隐痛或无症状。
2、排尿异常完全梗阻时可出现尿量骤减或无尿，部分梗阻可能表现为排尿中断、尿频尿急，需与尿路感染鉴别。
3、影像学确认泌尿系超声能发现结石位置及肾盂扩张程度，CT尿路造影可明确梗阻部位，两者结合诊断准确率较高。
4、实验室指标血肌酐升高提示肾功能受损，尿常规显示红细胞增多，合并感染时白细胞升高，这些指标辅助判断梗阻严重性。
出现疑似梗阻症状应立即就医，避免剧烈运动，保持每日饮水量超过2000毫升有助于小结石排出。
结石碎石后疼痛可能由残余结石刺激、泌尿系统痉挛、继发感染或组织损伤引起，可通过药物镇痛、抗感染治疗、增加饮水量及复查排石情况等方式缓解。
1、残余结石刺激碎石后残留的小结石移动可能划伤输尿管黏膜，表现为阵发性绞痛。建议复查超声明确残留结石位置，遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛胶囊或排石颗粒促进排出。
2、泌尿系统痉挛碎石过程中可能引发输尿管平滑肌痉挛，导致持续性胀痛。可使用山莨菪碱片或间苯三酚注射液解痉，配合局部热敷缓解症状。
3、继发感染结石破碎后可能携带细菌引发尿路感染，出现发热伴排尿刺痛。需进行尿常规检查，确诊后可选用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染。
4、组织损伤冲击波可能造成肾脏包膜或输尿管轻微损伤，产生钝痛感。通常2-3天自行缓解，疼痛明显时可短期服用布洛芬缓释胶囊。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，若疼痛持续超过72小时或出现血尿加重需立即返院检查。
