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肾结石碎石失败可通过药物溶石、输尿管镜取石、经皮肾镜碎石、开放手术等方式治疗。结石难以粉碎通常与结石成分过硬、体积过大、位置特殊或合并解剖异常等因素有关。
1、药物溶石：尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠碱化尿液，配合别嘌醇抑制尿酸生成；感染性结石需先控制尿路感染，再使用乙酰异羟肟酸溶解结石基质。
2、输尿管镜取石：适用于输尿管中下段结石，通过激光光纤将结石粉碎后取出。术前需评估是否存在输尿管狭窄或扭曲，术后可能需留置双J管预防粘连。
3、经皮肾镜碎石：针对肾盂或肾盏内较大结石，建立经皮通道后采用超声或气压弹道碎石。需注意出血风险，严重凝血功能障碍者禁用。
4、开放手术：适用于复杂性鹿角形结石或合并肾盂输尿管连接部狭窄者，术式包括肾盂切开取石或肾部分切除术。术后需监测肾功能变化。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发，限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
尿结石疼痛可通过药物镇痛、热敷、体位调整、饮水排石等方式缓解。尿结石疼痛通常由结石移动刺激尿路、尿路痉挛、继发感染、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛，解痉药如山莨菪碱能缓解平滑肌痉挛，严重疼痛可遵医嘱使用曲马多等镇痛药。
2、热敷下腹部或腰背部热敷有助于放松输尿管平滑肌，缓解痉挛性疼痛，水温不宜超过50摄氏度，每次持续15-20分钟。
3、体位调整结石位于上尿路时可采用健侧卧位，下尿路结石可尝试踮脚后跟轻跳，利用重力作用促进结石移位减轻嵌顿疼痛。
4、饮水排石每日饮水量建议达到2000-3000毫升，增加尿流冲刷作用，小于6毫米的结石可能随尿液排出，排尿时可用容器接尿观察结石。
疼痛持续超过6小时或伴随发热血尿需急诊就医，日常需限制高草酸食物摄入，保持适度运动预防结石复发。
