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肾结石直径达两厘米时通常不建议直接体外碎石，需综合评估结石位置、硬度及肾功能。主要考虑因素有结石成分、尿路解剖结构、合并感染风险及患者基础疾病。
1、结石成分：胱氨酸或草酸钙结石硬度较高，体外碎石效果较差，可能需要输尿管软镜碎石等替代方案。
2、尿路结构：肾盂积水或输尿管狭窄可能阻碍碎石排出，需术前通过CT尿路造影评估解剖异常。
3、感染风险：合并尿路感染时需先控制感染，否则碎石可能导致脓毒血症，表现为发热和寒战。
4、基础疾病：凝血功能障碍或严重肥胖患者不适合体外碎石，可选择经皮肾镜取石术。
建议泌尿外科就诊完善结石成分分析和肾功能评估，根据检查结果选择个体化治疗方案，术后需增加饮水量预防复发。
右输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、饮水量不足每日液体摄入量过少会导致尿液浓缩，增加尿液中矿物质结晶沉淀概率。建议保持每日2000毫升以上饮水量，可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物，或腌制食品等高盐食物，会使尿液中尿酸和钙盐浓度升高。需调整饮食结构，限制每日钠盐摄入不超过6克。
3、尿路感染可能与变形杆菌、大肠杆菌等病原体感染有关，通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关，通常伴随血尿、腰背部绞痛等症状。需针对原发病治疗，可选用别嘌醇、枸橼酸钾、双氯芬酸钠等药物。
建议增加柑橘类水果摄入，避免久坐憋尿，突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。
