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输尿管结石多数情况下可以采用激光碎石治疗。激光碎石适用于结石体积较大、位置特殊或药物排石无效的情况,治疗方式主要有钬激光碎石、双频激光碎石等。
1、钬激光碎石钬激光碎石通过光纤传导精准粉碎结石,对周围组织损伤小,适用于输尿管中下段结石。术后可能出现血尿、尿路刺激症状,需配合排石药物。
2、双频激光碎石双频激光可同时产生两种波长,碎石效率更高,适合硬度较高的胱氨酸结石。治疗前需评估肾功能及结石成分,术后需预防感染。
3、体外冲击波碎石对于体积较小的输尿管上段结石,可优先选择体外冲击波碎石。该方法无须内镜操作,但需重复进行,可能引起肾周血肿。
4、输尿管镜取石当结石合并严重积水或感染时,需联合输尿管镜取石。术中可同时放置双J管,术后需监测体温及排尿情况。
治疗后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声观察排石情况。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
右输尿管结石可能由饮水量不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、饮水量不足每日液体摄入量过少会导致尿液浓缩,增加尿液中矿物质结晶沉淀概率。建议保持每日2000毫升以上饮水量,可饮用柠檬水等碱性饮品。
2、高盐高蛋白饮食过量摄入动物内脏、海鲜等高嘌呤食物,或腌制食品等高盐食物,会使尿液中尿酸和钙盐浓度升高。需调整饮食结构,限制每日钠盐摄入不超过6克。
3、尿路感染可能与变形杆菌、大肠杆菌等病原体感染有关,通常表现为尿频尿急、排尿灼痛等症状。可遵医嘱使用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、代谢异常可能与甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症等因素有关,通常伴随血尿、腰背部绞痛等症状。需针对原发病治疗,可选用别嘌醇、枸橼酸钾、双氯芬酸钠等药物。
建议增加柑橘类水果摄入,避免久坐憋尿,突发剧烈腰痛或血尿需立即就医。