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左肾强回声不一定代表肾结石，可能由肾结石、肾钙化灶、肾囊肿钙化、肾血管平滑肌脂肪瘤等因素引起，需结合影像学特征与临床症状综合判断。
1、肾结石肾结石是强回声最常见原因，可能与饮水不足、高草酸饮食等因素有关，通常表现为腰痛、血尿。可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物。
2、肾钙化灶陈旧性炎症或结核愈合后形成的钙盐沉积，通常无症状。若无肾功能损害无须特殊治疗，定期复查超声即可。
3、囊肿钙化肾囊肿壁或内容物发生钙化，可能与年龄增长有关，多数无临床症状。体积较大时可考虑超声引导下穿刺硬化治疗。
4、血管平滑肌脂肪瘤一种良性肿瘤，含脂肪组织时呈强回声，可能与遗传因素有关。直径超过40毫米或伴出血时需介入栓塞或手术切除。
发现强回声后建议完善CT平扫检查明确性质，日常注意每日饮水量保持在2000毫升以上，限制高嘌呤及高草酸食物摄入。
肾结石5乘4毫米可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于小结石自然排出，建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需严格遵医嘱使用。
3、体外冲击波碎石适用于位于肾盂或上段输尿管的结石，通过高频声波将结石粉碎成小于3毫米的颗粒，门诊即可完成。
4、输尿管镜取石经尿道置入内镜直接取出结石，适用于中下段输尿管结石，术后需留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
建议限制草酸含量高的菠菜竹笋，适当补充乳制品，定期复查超声监测结石位置变化，突发剧烈腰痛需急诊处理。
