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肾脏结石可通过体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜碎石等方式治疗。结石处理方式的选择主要与结石大小、位置、成分以及患者身体状况有关。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需完善泌尿系CT评估结石硬度，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、输尿管镜碎石采用纤细内镜经尿道进入输尿管，配合钬激光或气压弹道碎石。适合输尿管中下段结石，具有创伤小、恢复快的特点，但存在输尿管穿孔风险。
3、经皮肾镜碎石在腰部建立通道直达肾脏，适用于大于2厘米的鹿角形结石。需全身麻醉，术后可能发生出血或感染，需留置肾造瘘管。
4、药物溶石治疗针对尿酸结石可口服枸橼酸氢钾钠碱化尿液，胱氨酸结石使用青霉胺。需配合每日饮水量超过2000毫升，定期复查超声监测结石溶解情况。
碎石治疗后建议增加水分摄入，限制高草酸食物，适度跳跃运动促进残石排出，术后1个月需复查泌尿系超声评估疗效。
肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应，通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。
1、血尿碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜，导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液，持续1-2天可自行缓解，建议增加饮水量帮助冲刷尿道。
2、腰痛结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛，疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。
3、排尿不适碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感，与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。
4、发热体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水，需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关，需进行尿培养并静脉使用抗生素。
术后每日饮水量应超过2000毫升，避免剧烈运动，定期复查超声监测结石排净情况，出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。
