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输尿管内结石疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式治疗。输尿管结石疼痛通常由结石移动刺激、尿路梗阻、感染、输尿管痉挛等原因引起。
1. 多饮水每日保持2000-3000毫升饮水量有助于促进结石排出，建议分次少量饮用温水，避免一次大量饮水加重肾盂压力。
2. 药物镇痛疼痛发作时可遵医嘱使用双氯芬酸钠、布洛芬、曲马多等镇痛药物，同时可配合坦索罗辛、黄体酮等药物松弛输尿管平滑肌。
3. 体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎成细小颗粒，通常需要重复进行2-3次治疗，碎石后需配合药物排石。
4. 手术取石对于顽固性结石或合并严重感染时，可采用输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
发作期间建议避免剧烈运动，保持低盐低嘌呤饮食，定期复查超声监测结石位置变化，若出现发热、无尿等紧急情况需立即就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
