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肾结石0.44厘米多数情况下无须手术。肾结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于0.6厘米的结石可通过药物促进排出，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠。结石可能因水分摄入不足或代谢异常形成，表现为腰痛、血尿。
2、体外碎石适用于0.5-2厘米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。该方法可能与结石硬度或位置有关，可能伴随轻度血尿或疼痛。
3、输尿管镜取石适用于中下段输尿管结石，通过尿道置入内镜直接取出。结石可能因解剖异常或感染导致，可能出现排尿困难或发热。
4、经皮肾镜取石适用于大于2厘米的复杂肾结石，需建立经皮通道进行碎石。该情况多与代谢性疾病或反复感染相关，可能引起肾积水或肾功能损害。
建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石变化。出现持续疼痛、发热或排尿异常需及时就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
