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没有结石的肾积水可能由泌尿系统梗阻、先天性异常、神经源性膀胱、肿瘤压迫等原因引起。
1、泌尿系统梗阻输尿管狭窄或炎症可能导致尿液排出受阻，引发肾积水，表现为腰部胀痛、尿量减少。可通过输尿管支架置入或狭窄段切除手术解除梗阻。
2、先天性异常输尿管膀胱连接部先天畸形或输尿管囊肿等发育异常会造成尿液反流，儿童患者多见腹部包块、反复尿路感染。需手术重建输尿管通路。
3、神经源性膀胱糖尿病神经病变或脊髓损伤导致膀胱收缩无力，残余尿增多引发肾积水，常伴排尿困难。需间歇导尿配合M受体阻滞剂如托特罗定治疗。
4、肿瘤压迫腹膜后纤维化或盆腔肿瘤压迫输尿管时，可能引起无痛性肾积水，需CT明确占位性质后行肿瘤切除或输尿管松解术。
建议定期复查泌尿系超声，避免憋尿，控制基础疾病如糖尿病，出现腰痛发热等症状需及时就医。
肾结石不做手术可能引发泌尿系统感染、肾积水、肾功能损害甚至尿毒症，通常需根据结石大小和位置选择体外碎石、药物排石或手术取石。
1、泌尿系统感染结石长期滞留可能阻塞尿路，导致细菌滋生引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为发热、尿频尿痛。可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊、碳酸氢钠片等药物抗感染治疗。
2、肾积水结石嵌顿在输尿管可能造成尿液回流，导致肾盂压力增高和肾实质萎缩。B超检查可明确积水程度，必要时需通过输尿管支架置入或经皮肾镜取石解除梗阻。
3、肾功能损害长期梗阻会导致肾小球滤过率下降，血肌酐升高。需定期监测肾功能指标，严重时需进行血液透析，合并高血压者需服用缬沙坦胶囊等降压药物保护肾脏。
4、尿毒症风险双侧尿路完全梗阻可能引发急性肾功能衰竭，需紧急手术解除梗阻。慢性肾功能不全患者可能出现贫血、电解质紊乱，需配合促红细胞生成素和骨化三醇软胶囊治疗。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石变化情况。
