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输尿管结石的症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿困难、恶心呕吐。症状按严重程度从早期表现到终末期排列,可能伴随尿路感染或肾功能损害。
1、腰部绞痛突发单侧腰部刀割样疼痛,常放射至下腹或腹股沟,多由结石嵌顿引发输尿管痉挛导致。可遵医嘱使用双氯芬酸钠、山莨菪碱、曲马多缓解疼痛。
2、血尿肉眼或镜下血尿,因结石移动划伤尿路上皮所致。可能伴随尿频尿急,需通过尿常规确诊。常用药物包括坦索罗辛、特拉唑嗪、枸橼酸氢钾钠。
3、排尿困难结石阻塞输尿管可能导致尿流中断、排尿费力。严重时引发肾积水,需超声检查评估。可选用α受体阻滞剂如多沙唑嗪或体外冲击波碎石治疗。
4、恶心呕吐内脏神经反射引起的胃肠道症状,常与剧烈疼痛并发。需排除其他急腹症,必要时静脉补液。止吐药如甲氧氯普胺、昂丹司琼可辅助治疗。
建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。结石直径超过6毫米或合并感染时通常需手术干预。
肾结石卡在膀胱可通过多饮水、药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石等方式治疗。通常由尿液浓缩、泌尿系统感染、代谢异常、尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水:每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道,促进小结石排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况,可配合适度跳跃运动。
2、药物排石:盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用,适用于结石直径小于10毫米的患者。
3、体外冲击波碎石:通过高频声波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。该方法适用于硬度较低的结石,术后可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。
4、膀胱镜取石:经尿道置入内镜直接取出或粉碎结石,适用于较大结石或合并尿道狭窄的情况。术前需评估泌尿系统解剖结构,术后需预防性使用抗生素。
出现排尿困难或持续腹痛应及时就医,术后需限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石复发情况。