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右输尿管末端结石怎么办

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右输尿管末端结石怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

右输尿管末端结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。右输尿管末端结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出,避免浓茶咖啡等利尿饮品刺激输尿管痉挛。

2、药物排石

α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解绞痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度。结石直径小于6毫米时适用。

3、体外冲击波碎石

适用于5-15毫米的结石,通过X线定位后利用冲击波将结石粉碎,需配合体位引流帮助碎石排出。

4、输尿管镜取石

对于较大结石或合并感染时,采用输尿管硬镜或软镜配合钬激光碎石,术后需留置双J管2-4周预防狭窄。

急性发作期建议低草酸饮食,限制菠菜坚果摄入,适当跳跃运动促进排石,若出现发热或持续血尿应立即就医。

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推荐 如何治疗肾输尿管结石

肾输尿管结石可通过增加饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾输尿管结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、饮食因素等原因引起。

1、增加饮水

每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出,适用于直径小于5毫米的结石,可配合适度跳跃运动。

2、药物排石

α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸氢钾钠调节尿液酸碱度,需在医生指导下使用。

3、体外碎石

体外冲击波碎石适用于直径5-20毫米的结石,通过高频声波将结石粉碎,可能需要重复进行,术后可能出现血尿等短暂副作用。

4、输尿管镜取石

对于较大或嵌顿性结石,可采用输尿管软镜配合激光碎石,术后需留置双J管2-4周,存在尿路感染风险需预防性使用抗生素。

建议限制高草酸食物摄入,保持适度运动,术后定期复查超声监测结石复发情况,长期结石患者需完善代谢评估。

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