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肾结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石、开放手术等。
1、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过体外冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估肾功能及结石硬度。
2、输尿管镜取石针对10-20毫米的中下段输尿管结石，采用输尿管软镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周防止输尿管狭窄。
3、经皮肾镜取石适用于20毫米以上铸型结石或鹿角形结石，建立经皮肾通道后采用气压弹道或超声碎石，可能发生出血、感染等并发症。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或多次微创手术失败的复杂结石，通过腰部切口直接取出结石，创伤较大且恢复期较长。
术后需每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进结石自然排出。适合结石直径小于6毫米且无严重梗阻的情况。
2、药物排石盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠能缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠可碱化尿液。药物需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、位置等因素有关，通常伴随血尿、肾绞痛等症状。
4、输尿管镜取石适用于较大结石或碎石失败的情况，通过内镜直接取出结石。可能与输尿管狭窄、结石嵌顿等因素有关，通常表现为持续腰痛、发热等症状。
发作期避免剧烈运动，减少高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化。
