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尿道结石的主要症状包括排尿疼痛、尿频尿急、血尿以及排尿中断,严重时可出现急性尿潴留。
1、排尿疼痛结石移动刺激尿道黏膜引发剧烈疼痛,疼痛常向会阴部放射,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、尿频尿急结石刺激膀胱三角区导致排尿反射亢进,表现为排尿次数增多且急迫,需通过多饮水促进排石,必要时行体外冲击波碎石治疗。
3、血尿结石摩擦尿道黏膜造成机械性损伤,尿液呈洗肉水样或镜下血尿,可使用氨甲环酸片、云南白药胶囊或酚磺乙胺注射液控制出血。
4、排尿中断结石嵌顿于尿道形成机械性梗阻,出现尿流突然中断伴阴茎头部胀痛,需紧急行尿道镜取石术或耻骨上膀胱造瘘术解除梗阻。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,结石直径超过6毫米或伴随感染时应及时泌尿外科就诊。
直径小于5毫米的尿结石多数可自行排出,实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过7毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管最狭窄处约3毫米,是影响排石的关键部位。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更难排出,输尿管下段结石比上段更易排出。膀胱结石排出难度通常低于上尿路结石。
3、患者因素每日饮水量超过2000毫升可增加排石概率,既往有排石史者更易排出。存在泌尿系统畸形或狭窄者排石难度增大。
4、辅助措施适度跳跃运动有助于输尿管结石移动,α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌。合并感染或剧烈疼痛时应立即就医。
建议保持每日3000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,突发腰痛或血尿需急诊处理。