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输尿管结石剧痛可通过药物镇痛、体位调整、大量饮水、体外碎石等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、平滑肌痉挛、尿路梗阻等原因引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、阿片类镇痛药如曲马多、解痉药如山莨菪碱。药物可阻断前列腺素合成或松弛输尿管平滑肌。
2、体位调整采取结石侧朝上的侧卧位，配合膝关节屈曲，有助于减轻结石对输尿管壁的机械刺激。避免剧烈运动加重黏膜损伤。
3、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，促进小于6毫米的结石排出。建议分次饮用温水，避免短时间内大量饮水引发呕吐。
4、体外碎石对于大于6毫米的结石，可采用体外冲击波碎石术。该治疗通过聚焦冲击波粉碎结石，术后需配合药物排石和影像学复查。
发作期间建议低盐低脂饮食，限制菠菜等高草酸食物摄入，适度跳跃运动帮助排石，若出现发热或持续血尿需立即就医。
直径小于5毫米的尿结石多数可自行排出，实际排出概率与结石位置、患者饮水量、泌尿系统解剖结构及是否合并感染等因素相关。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，超过7毫米的结石通常需要医疗干预。输尿管最狭窄处约3毫米，是影响排石的关键部位。
2、结石位置肾盂结石较输尿管结石更难排出，输尿管下段结石比上段更易排出。膀胱结石排出难度通常低于上尿路结石。
3、患者因素每日饮水量超过2000毫升可增加排石概率，既往有排石史者更易排出。存在泌尿系统畸形或狭窄者排石难度增大。
4、辅助措施适度跳跃运动有助于输尿管结石移动，α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌。合并感染或剧烈疼痛时应立即就医。
建议保持每日3000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石位置变化，突发腰痛或血尿需急诊处理。
