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直径1.2厘米的结石通常难以自行排出。结石能否排出主要与结石位置、患者泌尿道解剖结构、是否合并感染以及疼痛程度有关。
1、结石位置肾盂或输尿管上段结石自行排出概率较低,输尿管下段结石相对容易排出,但1.2厘米直径超过输尿管生理狭窄处直径。
2、泌尿道结构存在先天狭窄或前列腺增生等情况时,结石更难通过,可能引起尿路梗阻甚至肾积水。
3、合并感染若出现发热、寒战等感染症状需立即就医,感染性结石可能引发脓毒血症等严重并发症。
4、疼痛程度剧烈肾绞痛提示结石嵌顿,需医疗干预;轻微胀痛可尝试药物排石,但超过1厘米结石成功率不足两成。
建议泌尿外科就诊评估,体外冲击波碎石或输尿管镜取石是常用处理方式,每日饮水2000毫升以上有助于预防结石增大。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。