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得双肾结石有什么要害

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得双肾结石有什么要害

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

双肾结石可能引起肾绞痛、尿路感染、肾功能损害等危害,严重时可导致尿毒症。主要危害包括阻塞尿路、损伤肾组织、诱发感染、影响肾功能。

1、阻塞尿路

结石移动可能卡在输尿管造成尿流梗阻,引发肾积水。急性梗阻需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱。

2、损伤肾组织

结石长期摩擦肾盂黏膜可能导致血尿,严重者形成肾周血肿。需定期复查超声监测结石位置,可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、别嘌醇、碳酸氢钠等药物。

3、诱发感染

结石作为异物易滋生细菌,引发肾盂肾炎甚至脓毒血症。感染期需抗生素治疗,常用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素,同时需解除梗阻因素。

4、影响肾功能

双侧结石长期未处理可能导致慢性肾功能不全。需评估肾小球滤过率,必要时行经皮肾镜碎石术,术后配合枸橼酸钾预防复发。

每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石变化。

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直径小于5毫米的输尿管结石多数可自行排出,实际能否排出与结石位置、输尿管解剖结构、患者饮水量及运动量等因素有关。

1、结石大小:

直径小于5毫米的结石自行排出概率较高,超过6毫米的结石通常需要医疗干预。结石体积增大会显著降低自然排出率。

2、结石位置:

位于输尿管上段的结石排出难度较大,中下段结石更易通过尿液冲刷作用排出。输尿管存在生理狭窄处可能阻碍结石移动。

3、个体差异:

输尿管直径存在先天差异,管腔较宽者更利于结石排出。既往有输尿管手术史者可能因瘢痕形成影响结石通过。

4、辅助措施:

每日饮水2000毫升以上有助于增加尿流冲刷力,适度跳跃运动可促进结石位移。肾绞痛发作时需及时就医评估。

建议结石患者定期复查泌尿系统超声监测结石位置变化,出现发热、持续血尿或剧烈腰痛应立即就诊。

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