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强直性脊柱炎是否加重因人而异，多数患者病情进展缓慢，少数可能出现快速进展。该病属于慢性炎症性疾病，主要累及脊柱和骶髂关节，需通过规范治疗控制炎症反应。
早期患者通过药物干预和功能锻炼，通常可维持关节活动度，延缓脊柱强直进程。非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠能缓解疼痛和僵硬，生物制剂如阿达木单抗可抑制炎症进展。规律进行游泳、瑜伽等低冲击运动有助于保持脊柱灵活性，避免长期保持固定姿势。多数患者在此阶段病情稳定，不会显著影响日常生活。
部分患者可能因遗传因素、吸烟或未规范治疗导致病情快速进展。晚期可能出现脊柱完全强直、胸廓活动受限等结构性损伤，甚至引发主动脉瓣关闭不全等关节外表现。此类患者需联合使用免疫抑制剂与生物制剂，严重驼背畸形者需考虑脊柱矫形手术。合并骨质疏松者更易发生椎体骨折，需额外进行骨密度监测和抗骨质疏松治疗。
强直性脊柱炎患者应戒烟并保持标准体重，超重会加重关节负荷。建议睡硬板床并使用低枕，避免脊柱变形。定期监测C反应蛋白和血沉指标，每半年进行脊柱影像学评估。出现新发疼痛、夜间痛醒或呼吸困难时需及时复诊，调整治疗方案。饮食注意补充钙和维生素D，适度日晒有助于预防骨质疏松。
强直性脊柱炎孕晚期入盆一般不会受到疾病直接影响，但需密切监测骨盆活动度与胎儿状况。强直性脊柱炎可能因炎症导致骶髂关节或腰椎强直，但孕晚期入盆主要与胎儿大小、骨盆形态及激素水平有关。建议定期产检并联合风湿免疫科评估病情。
强直性脊柱炎患者孕晚期骨盆韧带受松弛素影响仍可能适度扩张，若骶髂关节未完全骨性强直，多数可完成正常入盆过程。需通过超声和触诊确认胎头位置，同时监测炎症指标如C反应蛋白。日常可通过骨盆摇摆运动促进胎儿下降，但避免过度弯腰或扭转动作。
少数严重病例可能出现骨盆入口狭窄或脊柱后凸畸形，影响胎头衔接。此时需结合MRI评估产道情况，必要时提前制定剖宫产方案。若出现持续性腰痛加重或髋关节活动受限，需排除疾病急性发作可能。
建议孕晚期保持适度活动如游泳或瑜伽，睡眠时用孕妇枕支撑腰背部。分娩前需由产科与风湿免疫科共同制定方案，优先选择硬膜外麻醉缓解产痛。产后需关注脊柱稳定性，避免负重并继续抗炎治疗。
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