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肾结石患者注射止痛针后仍疼痛可能与结石未排出、输尿管痉挛、继发感染或药物敏感性不足有关，需结合影像学检查明确原因。
1. 结石未排出止痛针仅缓解疼痛症状，若结石仍卡压在输尿管，机械性刺激持续存在。建议通过超声复查结石位置，必要时行体外冲击波碎石。
2. 输尿管痉挛结石移动可能引发输尿管平滑肌强烈收缩，此时需联用山莨菪碱等解痉药物，配合热敷下腹部缓解痉挛性疼痛。
3. 继发感染合并尿路感染时可出现持续性胀痛，需加用左氧氟沙星等抗生素。若出现发热、血尿需警惕肾盂肾炎，须立即就医。
4. 药物敏感性部分患者对常规止痛针反应较差，可更换为帕瑞昔布钠等COX-2抑制剂，或采用硬膜外阻滞等阶梯镇痛方案。
疼痛持续超过12小时或伴随呕吐、寒战时需急诊处理，日常应保持每日2000ml饮水量，限制草酸钙含量高的食物如菠菜、巧克力。
肾结石卡在输尿管可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜手术等方式治疗。肾结石嵌顿通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品，避免浓茶咖啡等利尿饮品加重尿液浓缩。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解痉挛疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合用药。
3、体外碎石适用于直径小于2厘米的结石，通过冲击波将结石粉碎后自然排出。治疗前需完善CT定位，术后可能出现血尿等短期副作用。
4、输尿管镜手术对于较大结石或合并感染时，采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术后需留置双J管2-4周，预防输尿管狭窄。
急性发作期应避免剧烈运动，饮食需限制高草酸食物如菠菜坚果，定期复查超声监测结石位置变化。
