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输尿管末端结石通常可以采用体外冲击波碎石治疗。体外碎石适用于结石直径小于20毫米、未合并严重感染或梗阻的情况，具体需结合结石位置、硬度及患者肾功能评估。
1、结石大小直径5-10毫米的结石碎石成功率较高，超过20毫米的结石可能需分次碎石或改行输尿管镜手术。
2、结石位置末端结石距离膀胱较近，受骨盆骨骼遮挡较少，冲击波能量更易聚焦，相比中上段输尿管结石更适合体外碎石。
3、结石成分尿酸结石和磷酸镁铵结石质地较软易于粉碎，一水草酸钙结石硬度较高可能需调整冲击波参数。
4、患者因素肥胖患者皮下脂肪厚度可能影响能量传导，需提高冲击波强度；凝血功能障碍者需评估出血风险。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，适当跳跃运动帮助排石，出现持续腰痛或发热需及时复查泌尿系CT。
尿结石导致排尿困难可通过多饮水、药物解痉、体外碎石、手术取石等方式治疗。尿结石阻塞尿道通常由结石体积过大、尿道炎症、前列腺增生、先天性尿道狭窄等原因引起。
1、多饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿道，适合结石直径小于6毫米的情况。可配合蹦跳运动促进结石排出。
2、药物解痉盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠栓能缓解疼痛，山莨菪碱注射液可解除痉挛。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的肾盂结石，通过冲击波将结石粉碎。治疗前需完善凝血功能检查，术后可能出现血尿症状。
4、手术取石经尿道输尿管镜取石适用于下段结石，经皮肾镜适合肾盂大结石。术后需留置双J管2-4周，注意预防尿路感染。
急性尿潴留需立即导尿处理，日常应限制高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声。
