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输尿管结石是怎么形成的呢

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输尿管结石是怎么形成的呢

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

输尿管结石的形成可能由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、体外碎石、手术取石等方式干预。

1、水分不足

每日饮水量过少导致尿液浓缩,矿物质结晶析出沉积。建议每日饮水超过2000毫升,避免浓茶和咖啡。

2、饮食失衡

长期高动物蛋白、高钠饮食会升高尿钙和尿酸水平。需限制每日钠盐摄入低于5克,减少动物内脏食用。

3、尿路感染

变形杆菌等病原体产生的尿素酶可分解尿素形成结晶。可能与尿频尿痛等症状有关,可选用左氧氟沙星、头孢克肟等抗生素治疗。

4、代谢疾病

甲状旁腺功能亢进等疾病导致钙磷代谢紊乱。通常伴随骨痛、多尿等症状,需使用枸橼酸钾、别嘌醇等药物调节。

保持适度运动促进小结石排出,限制菠菜、豆制品等高草酸食物摄入,出现剧烈腰痛或血尿应及时就医。

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输尿管下端结石多数情况下可自行排出,实际排出概率与结石大小、输尿管状态、患者饮水量、运动辅助等因素有关。

1、结石大小

直径小于5毫米的结石自然排出概率较高,超过8毫米的结石可能需医疗干预。可通过多饮水促进排泄,必要时使用坦索罗辛、双氯芬酸钠或山莨菪碱等药物缓解症状。

2、输尿管状态

输尿管无狭窄或畸形时结石更易排出。若存在先天性狭窄或炎症粘连,可能需体外冲击波碎石。伴随腰腹绞痛时可使用布洛芬、曲马多或间苯三酚止痛。

3、饮水量

每日保持2000毫升以上饮水量能增加尿流冲刷力。避免饮用含糖饮料,推荐白开水或柠檬水,有助于预防结晶沉积。

4、运动辅助

适度跳跃运动可借助重力促进结石移动。建议每日进行跳绳或台阶运动,但需避免剧烈运动诱发肾绞痛。

出现持续剧烈疼痛、发热或血尿时应立即就医,日常需限制高草酸食物摄入并定期复查超声。

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