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肾结石不发作疼痛时通常可以手术，是否手术需根据结石大小、位置、肾功能影响等因素综合评估，主要考虑因素有结石直径超过10毫米、存在尿路梗阻、反复感染或肾功能损害等。
1、结石大小直径超过10毫米的结石难以自行排出，即使无症状也可能建议体外冲击波碎石或输尿管镜取石术，避免长期滞留导致肾积水。
2、尿路梗阻影像学检查发现结石引起肾盂扩张或输尿管狭窄时，需手术解除梗阻，常见术式包括经皮肾镜取石术和输尿管软镜手术。
3、反复感染无症状但合并反复尿路感染者，结石可能成为感染灶，需手术清除结石并配合抗生素治疗，防止脓肾等严重并发症。
4、肾功能损害结石导致肾皮质变薄或肾小球滤过率下降时，无论是否疼痛均需干预，可采用腹腔镜肾盂切开取石等保肾手术。
无症状肾结石患者应定期复查泌尿系超声，保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，发现结石增大或并发症时及时就医。
输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石较小且无并发症时优先选择保守治疗，结石较大或合并感染时需医疗干预。
1、大量饮水每日饮水2000毫升以上可增加尿量冲刷结石，适合直径小于6毫米的结石。建议家长监督孩子分次饮用温开水，避免一次性过量饮水引起不适。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用，家长需注意儿童用药剂量调整。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过高频声波将结石粉碎。治疗前需完善泌尿系CT评估结石位置，术后可能出现血尿等短暂副作用。
4、输尿管镜取石对于嵌顿性结石或体外碎石失败者，可采用输尿管硬镜或软镜配合激光碎石。术前需控制尿路感染，术后留置双J管2-4周预防输尿管狭窄。
结石排出期间建议低盐低脂饮食，限制菠菜等高草酸食物，适当跳跃运动帮助结石移动，出现持续腰痛或发热需立即就医。
