健康知道
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判断是否存在结石可通过典型症状、影像学检查、尿液分析及血液检测综合评估，主要观察指标有肾绞痛、血尿、排尿异常及影像学阳性结果。
1. 典型症状肾结石常见突发性腰背部剧痛（肾绞痛），可放射至下腹或腹股沟，伴恶心呕吐；输尿管结石多引起排尿刺痛、尿频尿急；膀胱结石可能出现排尿中断或终末血尿。
2. 影像学检查超声检查作为首选可发现3毫米以上结石，CT平扫能检出1毫米微小结石并明确位置；X线尿路造影适用于阳性结石诊断，但阴性结石需依赖CT确认。
3. 尿液分析尿常规可见红细胞（血尿）、白细胞（感染）或结晶；24小时尿钙、尿酸等代谢物检测有助于判断结石成因，尿培养可明确是否合并泌尿系感染。
4. 血液检测血肌酐评估肾功能，血钙、尿酸、甲状旁腺激素等指标可筛查代谢异常；合并感染时血常规显示白细胞升高，严重梗阻可能出现电解质紊乱。
日常建议保持每日2000毫升饮水，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声。出现持续腰痛或血尿应立即就诊泌尿外科。
肾结石直径超过6毫米通常建议手术治疗。肾结石的处理方式主要有体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术、输尿管镜碎石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于直径6-20毫米的肾结石，通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石，碎石后需配合药物排石。
2、经皮肾镜取石术适用于直径超过20毫米的复杂结石，通过腰部小切口建立通道，用肾镜直接取出或粉碎结石。
3、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，通过尿道插入输尿管镜，用激光或气压弹道碎石。
4、开放手术仅适用于极少数复杂病例，如合并解剖异常或多次微创手术失败者，需切开肾脏取出结石。
术后需增加饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查防止结石复发，出现发热、血尿等症状应及时就医。
