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肾结石2cm怎样排出

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肾结石2cm怎样排出

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石2厘米通常需要通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等方式治疗。结石较大时难以自行排出,需根据结石位置和患者情况选择干预方式。

1、体外冲击波碎石

适用于肾盂或上盏结石,通过高能冲击波将结石粉碎成小颗粒。术后需配合排石药物和大量饮水,可能出现血尿或肾绞痛等短期并发症。

2、输尿管镜碎石

经尿道置入输尿管镜直达结石部位,采用激光或气压弹道碎石。适合中下段输尿管结石,需全身麻醉,术后可能放置双J管防止输尿管狭窄。

3、经皮肾镜取石

在腰部建立通道直达肾脏,适用于复杂肾结石或鹿角形结石。需住院治疗,存在出血和感染风险,术后需密切监测肾功能。

4、开放手术取石

仅用于其他方法失败的罕见情况,通过手术切口直接取出结石。创伤较大恢复期长,现代医学已较少采用该方式。

建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声监测结石情况。出现发热或持续腰痛需立即就医。

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结石手术对身体伤害多数情况较小。手术创伤程度主要与结石位置、手术方式、患者基础健康状况等因素有关。

1、结石位置

输尿管结石通常采用创伤较小的输尿管镜手术,肾结石根据大小可能选择经皮肾镜或体外冲击波碎石。

2、手术方式

微创手术如输尿管软镜仅造成2-3毫米切口,传统开放手术创伤较大但目前已较少使用。

3、健康状况

合并糖尿病、凝血功能障碍等基础疾病可能增加手术风险,术前需全面评估。

4、术后恢复

微创手术通常3-5天可出院,完全恢复需2-4周,期间可能出现短暂血尿或腰痛。

术后建议多饮水保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,遵医嘱定期复查预防复发。

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