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0.6的结石要体外碎石吗

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0.6的结石要体外碎石吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

直径0.6厘米的肾结石多数可通过药物排石或自然排出,体外碎石通常适用于直径0.5-2厘米的结石,具体需结合结石位置、成分及患者肾功能评估。

1、结石大小

0.6厘米结石属于中小型,约60%可自行排出,若位于肾盂或输尿管上段且表面光滑,可优先尝试药物排石治疗。

2、位置评估

输尿管中下段结石更易自发排出,若结石卡顿在输尿管狭窄处超过2周或引发肾积水,则需考虑体外冲击波碎石。

3、成分分析

尿酸结石可通过碱化尿液溶解,胱氨酸结石对体外碎石反应差,需结合CT或尿液分析确定成分后制定方案。

4、并发症风险

反复感染、顽固性疼痛或肾功能受损时,即使0.6厘米结石也应积极干预,避免继发脓肾或输尿管狭窄等严重并发症。

建议每日饮水超过2000毫升,适度跳跃运动帮助排石,若出现发热、无尿或剧烈腰痛需立即就医。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。

4、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。

日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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