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肾下盏结石必须手术吗

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肾下盏结石必须手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

多数肾下盏结石无须手术,处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管软镜取石、经皮肾镜取石。

1、药物排石

直径小于6毫米的结石可通过多饮水配合药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠、排石颗粒,需监测排尿情况。

2、体外碎石

适用于20毫米以内非嵌顿性结石,通过冲击波将结石粉碎后自然排出,可能与结石硬度、肾功能等因素有关,通常伴随血尿、腰痛症状。

3、输尿管软镜

针对10-20毫米结石或体外碎石失败病例,经尿道置入软镜激光碎石,可能与解剖异常有关,术后可能出现发热、尿路刺激症状。

4、经皮肾镜

用于超过20毫米的复杂结石,建立通道直接粉碎取出,通常与感染性结石或肾盂畸形相关,需警惕出血、感染等并发症。

每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化。

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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。

1、大量饮水

每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议选择柠檬水等碱性饮品,避免浓茶咖啡。

2、药物排石

枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛。需在医生指导下联合使用。

3、体外碎石

适用于直径小于20毫米的肾盂结石,通过冲击波将结石粉碎。可能与结石硬度、定位准确性有关,术后可能出现血尿。

4、输尿管镜取石

针对输尿管中下段结石,采用钬激光碎石后取出。通常与结石嵌顿时间有关,可能伴随尿路刺激症状。

日常需限制草酸含量高的菠菜豆腐,适当跳跃运动帮助排石,定期复查超声监测结石情况。

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