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排尿困难可能由尿道结石、膀胱结石、肾结石、前列腺增生等原因引起,可通过药物排石、体外碎石、手术取石、导尿等方式治疗。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括排石颗粒、盐酸坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外碎石:采用冲击波将结石粉碎,适用于肾盂或输尿管上段结石,碎石后可能出现血尿、肾绞痛等短期不适症状。
3、手术取石:经尿道膀胱镜或输尿管镜取石适用于较大结石,术后需留置导尿管2-3天,注意预防尿路感染。
4、导尿处理:急性尿潴留时需紧急导尿,导尿后需检查结石位置和肾功能,长期留置导尿管者要定期更换。
每日饮水量应达到2000毫升以上,减少高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于小结石排出,症状持续或加重应及时就医。
结石输尿管可能引起尿频,常见于输尿管结石刺激膀胱或合并尿路感染。尿频症状通常与结石位置、大小及是否继发感染有关。
1、结石刺激输尿管下段结石靠近膀胱入口,机械性刺激可导致膀胱敏感度增加,表现为尿频尿急。建议多饮水促进排石,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或山莨菪碱等药物缓解症状。
2、尿路感染结石梗阻易诱发细菌感染,炎症刺激膀胱黏膜引发尿频。可能伴随尿痛、尿液浑浊。需进行抗感染治疗,常用药物包括左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇。
3、膀胱过度活动结石刺激可能诱发膀胱逼尿肌异常收缩,导致功能性尿频。可通过膀胱训练改善,必要时使用索利那新、托特罗定或米拉贝隆等药物调节。
4、梗阻性肾病长期结石梗阻可能导致肾积水,反射性引起尿量变化。常伴有腰痛、排尿困难。需解除梗阻,可采用体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现尿频症状应及时排查结石位置及并发症,每日饮水量保持2000毫升以上,避免憋尿及高草酸饮食,必要时需泌尿外科介入治疗。