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肾结石10x6mm约为黄豆大小,属于中等体积结石,实际危害程度与结石位置、成分及是否梗阻有关。
1、体积对比:10x6mm结石接近成年女性小指末节宽度,体积约为标准绿豆的1.5倍,可能卡在输尿管第二狭窄处。
2、临床意义:此类尺寸结石有概率自行排出,但超过6mm的结石自然排出率明显下降,需结合患者输尿管直径评估。
3、影像学表现:在CT图像上呈高密度影,超声检查时后方伴声影,X线平片检出率取决于结石成分。
4、处理原则:多数需药物排石或体外冲击波碎石,若合并肾积水或感染则需紧急处理。
建议每日饮水量保持2000ml以上,避免高草酸饮食,突发腰痛伴血尿应立即就医。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关,常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛,表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状,同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩,疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛,必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎,出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染,并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿,需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移,每日饮水量维持在2000毫升以上,限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。