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0.8厘米输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石排出方式主要与结石位置、是否合并感染、患者肾功能等因素有关。
1、大量饮水每日饮水超过2000毫升增加尿量，有助于冲刷输尿管。适合结石表面光滑且无嵌顿的情况，可配合跳跃运动促进排出。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解水肿，碳酸氢钠碱化尿液。适用于直径小于1厘米的下段结石。
3、体外冲击波通过X线定位后发射冲击波粉碎结石，碎石成功率较高。需评估结石硬度及肾功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接碎石取石，适用于中上段嵌顿结石。需预防术后感染，可能放置双J管2-4周。
结石排出期间建议低盐低嘌呤饮食，限制菠菜豆腐等高草酸食物，定期复查超声监测结石位置变化。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
