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27×9毫米的结石通常可以进行激光碎石治疗，具体方案需根据结石位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。
1、结石位置：输尿管中上段结石更适合激光碎石，肾盂或肾盏结石需结合解剖结构判断，可能存在残留风险。
2、结石成分：硬度较低的尿酸结石和磷酸镁铵结石碎石效果较好，草酸钙结石若密度过高可能需分次治疗。
3、患者因素：合并尿路感染需先控制炎症，孤立肾或肾功能不全患者需谨慎评估手术风险。
4、技术选择：输尿管软镜激光碎石适用于肾内结石，经皮肾镜更适合较大结石，两种术式可联合使用。
术后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测排石情况。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
