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肾脏小结石多数情况下无须特殊治疗。是否需要干预主要取决于结石大小、位置、症状及并发症风险，处理方式主要有定期观察、增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石。
1、定期观察直径小于4毫米的无症状小结石可通过影像学随访监测，建议每6-12个月复查超声或CT，观察结石是否移动或增大。
2、增加饮水量每日饮水超过2000毫升可稀释尿液，减少结晶沉积，帮助微小结石自然排出，尿液颜色应保持清亮淡黄。
3、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解绞痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度，需在医生指导下使用。
4、体外冲击波碎石对于5-10毫米且滞留超过4周的结石，可采用体外冲击波碎石术，该治疗适用于输尿管上段结石，需评估肾功能及解剖条件。
日常需限制高草酸食物摄入，保持适量钙质补充，避免久坐并定期进行跳跃运动促进微小结石排出。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
