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大于2厘米的结石可通过体外冲击波碎石、经皮肾镜取石、输尿管软镜碎石、开放手术等方式治疗。结石形成通常与水分摄入不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因有关。
1、体外冲击波碎石适用于肾盂或上段输尿管结石，通过高频声波将结石粉碎后随尿液排出。可能与高钙尿症、高尿酸血症等因素有关，通常表现为腰痛、血尿等症状。
2、经皮肾镜取石在腰部建立通道直接取出结石，适合复杂肾结石。可能与甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻有关，常伴随反复尿路感染、肾功能损害等症状。
3、输尿管软镜碎石通过自然腔道进入输尿管粉碎结石，创伤较小。可能与胱氨酸尿症、长期卧床有关，可能出现肾积水、排尿困难等症状。
4、开放手术适用于合并严重解剖畸形或多次微创治疗失败者。可能与遗传性结石病、慢性炎症有关，常合并肾功能不全、顽固性疼痛等症状。
术后需每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，定期复查泌尿系超声监测复发情况。
肾结石患者血象1万多通常提示存在严重感染或炎症反应，可能由尿路梗阻继发感染、肾盂肾炎、脓毒血症等疾病引起，需立即就医处理。
1、尿路梗阻感染结石阻塞尿路导致细菌繁殖，引发尿路感染。表现为发热、腰痛、脓尿，需进行尿液培养并使用左氧氟沙星、头孢曲松、磷霉素等抗生素治疗。
2、肾盂肾炎细菌逆行感染肾脏实质，血象显著升高伴寒战高热。可能与糖尿病、尿路畸形等因素有关，需静脉注射哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星等药物。
3、脓毒血症感染扩散至血液引发全身炎症反应，需紧急抗感染治疗。可能与免疫低下、结石嵌顿时间过长有关，表现为血压下降、意识模糊等休克症状。
4、结石损伤黏膜结石移动划伤尿路上皮导致局部炎症，但血象升高程度较轻。通常伴随肉眼血尿，可通过多饮水、服用坦索罗辛促进排石。
出现血象异常升高需立即排查感染源，治疗期间保持每日饮水量超过2000毫升，避免高草酸饮食，定期复查血常规及泌尿系超声。
