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肾结石好了又复发怎么办

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肾结石好了又复发怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石复发可通过调整饮食、增加饮水量、药物治疗、体外冲击波碎石等方式干预。复发通常由水分摄入不足、高草酸饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。

1、调整饮食

减少高草酸食物如菠菜、浓茶摄入,限制每日钠盐不超过5克。每日蛋白质摄入量控制在每公斤体重0.8克,避免动物内脏等高嘌呤食物。

2、增加饮水量

保持每日尿量2000毫升以上,建议分次饮用白开水或柠檬水。避免用饮料替代饮水,尤其需限制碳酸饮料和酒精摄入。

3、药物治疗

枸橼酸钾可调节尿液酸碱度,别嘌醇适用于尿酸结石,氢氯噻嗪能减少尿钙排泄。需在医生指导下根据结石成分选择药物。

4、体外碎石

对于直径超过5毫米的结石,可采用体外冲击波碎石术。该方法适合肾盂及上段输尿管结石,需配合影像学定位进行。

建议定期复查泌尿系超声,保持适度运动促进小结石排出,出现腰痛血尿等症状及时就诊。长期随访可降低复发概率。

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尿管结石手术一般需要5000元到20000元,实际费用受到手术方式、结石大小、医院等级、术后并发症等多种因素的影响。

1、手术方式:

输尿管镜碎石术费用较低,经皮肾镜取石术费用较高,开放手术适用于复杂病例。

2、结石大小:

结石直径小于1厘米通常采用体外冲击波碎石,超过2厘米可能需要多次手术或联合治疗。

3、医院等级:

三级医院手术费用高于二级医院,但设备更完善,专家经验更丰富。

4、术后并发症:

出现感染、出血等并发症可能增加抗生素使用和住院天数,导致费用上升。

建议术前完善泌尿系CT等检查,术后多饮水保持每日尿量2000毫升以上,定期复查防止复发。

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