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肾结石若不及时治疗可能引发肾积水、泌尿系统感染、肾功能损伤甚至尿毒症,早期干预可避免病情恶化。
1、肾积水:结石阻塞输尿管会导致尿液滞留,引发肾盂压力升高。轻度积水可通过排石药物缓解,严重时需手术解除梗阻,常用药物包括尿石通丸、排石颗粒等。
2、泌尿感染:结石表面易滋生细菌,可能诱发肾盂肾炎或脓肾。需进行尿培养后使用敏感抗生素治疗,如左氧氟沙星、头孢克肟等,同时需处理原发结石病灶。
3、肾功能损伤:长期梗阻会导致肾实质萎缩,肾小球滤过率下降。需通过影像学评估肾功能,必要时行经皮肾镜取石术,可配合肾复康胶囊等保护肾功能药物。
4、尿毒症风险:双侧结石梗阻可能引起急性肾功能衰竭,需血液透析过渡后紧急处理结石。慢性梗阻可导致不可逆肾损伤,最终需长期透析或肾移植。
建议每日饮水超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期进行泌尿系统超声检查监测结石情况。
输尿管结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物有坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,可通过松弛输尿管平滑肌、缓解痉挛、碱化尿液促进结石排出。
2、体外碎石:针对直径6-20毫米的结石,利用冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、位置等因素有关,通常表现为腰痛、血尿等症状。
3、输尿管镜取石:适用于中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与结石嵌顿时间、合并感染等因素有关,常伴随发热、排尿困难等症状。
4、经皮肾镜取石:用于较大或复杂型结石,建立经皮通道粉碎并清除结石,可能与肾盂积水程度、结石负荷等因素有关,术后需监测出血和感染风险。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,适度跳跃运动有助于结石排出,术后遵医嘱定期复查泌尿系超声。